颈椎手术后本身恢复良好，但紧张焦虑怎么办？
张主任：
您好！
非常感谢您给我母亲做了颈椎手术，当时是脊髓型颈椎病，手术后三个月之内很好，以前的症状基本都消失了，我母亲也感觉非常满意。
出现症状是在手术的半年后，逐渐感到腰部以下无力，两条腿走路时交替出现扔腿的感觉，特别能出汗，早上醒来像被惊吓全身会有一阵瘫软的感觉，膝盖和脚面麻、凉、木。颈椎核磁检查和手术后在北京检查没有变化，后看神经内科，吃抗焦虑药物大部分症状可以缓解，消失，但腰部以下无力的症状还有。自己总怀疑是脊髓型颈椎手术后遗症，在当地医院复查时，寰枢关节的脂肪瘤也让病人怀疑可以导致这些症状。病人现在很痛苦，不知道到底是颈椎手术术后的症状，还是焦虑的症状。
服用药物：黛力新每天早上一粒，阿普唑仑原来是每天早晚各半粒，现在减到每天晚上四分之一粒，服用半年以上了，服用药物很多症状减轻或没有了。盐酸舍曲林，每天一次，每次两片，服用七天，全身无力，腰部以下无力，左腿无力，总有要摊倒的感觉。
核磁复查报告上写的C4/5 C5/6椎间节段脊髓内异常信号，请结合临床，C4/5 C6/7椎间盘突出，C4/5 C5/6椎间节段脊髓受压缺血变性是什么意思？ 会导致病人现在腰部以下的症状吗? 这也是病人最困惑想不开的地方。
张立医生回复
患者家属：
您好！感谢您的信任！
所谓颈椎手术的并发症，在您这里，应该指的是颈椎手术后的脊髓神经损伤。极少数的颈椎手术的确存在脊髓神经损伤的风险，但应该是在手术后当时就出现了，不会在手术后半年才出现。况且，您母亲在手术后三个月内还恢复得相当满意，这些都不符合颈椎的脊髓神经损伤“并发症”的表现。
从您所描述的情况看，患者本身焦虑、紧张，而且按照神经科抗焦虑药物治疗后大部分症状可以缓解的情况看，考虑可能跟自己的焦虑紧张情绪很有关系。而且，如果是颈椎术后出现的并发症，单纯按神经内科的抗焦虑药物治疗是不会有效果的。还是建议您继续在神经内科进行抗焦虑抑郁的治疗。
焦虑紧张的治疗，除了药物，病人自身的精神放松和家属的精神思想引导也非常重要！
另外，您母亲抗焦虑治疗后下肢无力的症状没有缓解的情况，可以查一查胸椎的核磁共振看看，有没有胸椎管狭窄症的情况。有少数胸椎管狭窄症可以与脊髓型颈椎病同时合并存在，表现就是颈椎手术后上肢明显改善而下肢改善不明显；或者先是四肢功能有改善恢复，一段时间后，一般是数年后逐渐出现下肢麻木无力活动不灵活的表现。如果出现胸椎管狭窄症的情况，可能还需要做胸椎的手术，不过绝大多数病人胸椎手术后也能获得良好的恢复和改善。
当然，从您目前神内抗焦虑治疗后上肢症状改善满意看，很大可能还是和您母亲的紧张焦虑有关。如果胸椎核磁共振检查没有发现问题，您母亲还是继续看看神经内科吧！
另外，放射影像科的报告单并不是给患者看的，而是给临床医生进行临床判断提供依据和参考的。因此您与患者不必为看不懂医生内部的专业术语而感到困惑，这也可能是导致患者焦虑紧张、无端怀疑的一个因素。脊髓缺血变性是您母亲手术前颈椎病脊髓受压后的反应性的改变，相当一部分病人，在颈椎手术后，虽然脊髓神经已经没有压迫了，四肢感觉运动功能恢复良好，但核磁共振上的这个“脊髓缺血变性”表现将长期存在；但是，要知道，我们手术治疗的目的是缓解和改善病人的症状，而不是片子的表现。
建议您读一读我的另一篇科普文章“放射科报告椎管狭窄，我该怎么办？”
愿您和您的母亲一起共同努力，愿患者放松心情，早日康复！
北医三院骨科张立医生
患者家属回信
非常感谢张主任的回复，给患者念了您的回复，他的情绪好了很多，症状也有些改善了。听您的建议，带着他的颈椎 胸椎 腰椎核磁片子再让当地的医生进行一次检查，最后，祝您身体健康，工作顺利!
相关阅读：